Verschillende aandoeningen met dezelfde pijnklacht:

• De involutienagel
• Onychophosis (pseudo-ingegroeide nagel)
• Likdoorn in de nagelsulcus
• De dwangnagel
• De tangnagel
• De ingegroeide nagelDe involutienagel is een gekrulde of ingebogen nagel. Hij kan aan één zijde naar binnen krullen, maar ook aan beide zijden. Bij goed knipwerk zal deze involutie niet voor veel problemen zorgen. Hij ziet er pijnlij uit, maar meestal valt dit nogal mee. Mogelijk is de inbuiging zo sterk dat de beide zijden alkaar raken. Dan zal het nagelbed ingeklemd geraken en kan pijn optreden. De inbuiging veroorzaakt een verminderde doorbloeding en kan zorgen voor een ontsteking van de nagelplooi. Te kort of hoeken uitknippen is uit den boze.

  Mogelijke oorzaken zijn: te strakke kousen, dorsale druk waarsoor onychophosis kan optreden en likdoorns veroorzaakt kunnen worden, erfelijkheid.

  Deze involutienagels mag je zeker niet te kort knippen en geen hoeken uitknippen.
  Bij pijnklacht is het mogelijk om de druk te verminderen door de nagel af te vlakken.

• Een ontlasting kan je voorzien met behulp van fleecyweb of vilt.
• Soms is een spie uitknippen noodzakelijk.
• Bij aanhoudende pijn is een avulsie van de matrix aangewezen.Onychophosis=pseudo ingegroeide nagel
  Door laterale en mediale druk en wrijving zal een verhoogde eeltgroei in de sulcus ontstaan. De hoornmassa die dan ontstaat gaat blijven drukken en er kunnen zich likdoorns vormen onder de nagel. Dit is zeer pijnlijk en geeft de idee dat de nagel ingegroeid is.

  Mogelijke oorzaken zijn hier onaangepast schoeisel, foutief knippen, hallux valgus-problemen, overmatig reinigen, hyperhydrosis, overpronatie van de voorvoet.

• Hier zal men veel aandacht moeten besteden aan de knipwijze.
• Goed inweken en de eelt verwijderen
• De druk verminderen door af te vlakken.
• Een tamponade van Isobethadine tule, Clauden of Copoline zal herhaling voorkomen.Likdoorn in de nagelsulcus
  Door voortdurende overdreven druk van de nagelrand in de sulcus zal eelt gevormd worden als afweer van de huid. Indien deze druk zeer plaatselijk blijft voortduren, kunnen hier één of meerdere likdoorns ontstaan.

  Hoofdzakelijk zal blijvende druk op de gevormde eeltlaag onder de nagelrand hiervan de oorzaak zijn.

• Deze druk kan je weghalen door de nagel af te vlakken.
• Nadat een spie is uitgeknipt kan je het overtollige eelt weghalen tot men bij de likdoorn komt.
• Als deze likdoorn zeker goed verwijderd is, best ontsmetten en opvullen met Isobetadine tule.De dwangnagel
  Door extra nagelgroei vanuit de matrix komen er nagelcellen aan de zijnkanten van de nagel bij. De dwangnagel is een extra nagelstukje dat aan de zijkant van de nagel meegroeit. Dit bijnageltje kan in een afwijkende richting ten opzicht van de nagel groeien en zo de huid verwonden (niet noodzakelijk). Soms is er ook een inscheuring van de huid langs de nagelriem. Dit komt meest voor aan de buitenkant van de kleine teen.

  Oorzaak hiervan kan een trauma zijn, maar kan eveneens aangeboren zijn.

• Nooit zelf het puntje uittrekken, hierdoor beschadig je de wortel en wordt het probleem alleen maar erger.
• Als de oorzaak aangeboren is, kan het puntje alleen maar korter gefreesd worden.
• Ook is er een mogelijkheid om met hars het dwangstukje aan de nagel vast te zetten, zodat het mee kan groeien. Dit lukt niet altijd.
• De enige echte permanente oplossing is een chirurgische ingreep.De tangnagel
  Deze vorm van nageldystrofie is gekenmerkt door een overdreven kromming in transversale richting die van achter naar voor toeneemt. Distaal klemt de laterale nagelrand de weke delen in, in een soort schaar- of tangpositie.

  Bij een radiografie blijkt meestal een exostose van de distale phalanx, zodat verwijzing naar de specialist noodzakelijk is.
  De tangnagel kan een hypertrofie van de zijrand veroorzaken.

  Bij lichte en gematigde gevallen is een orthoplastische behandeling een mogelijkheid. Een metalen klemmetje wordt in de zijranden geplaatst en oefent een constante tractie uit, zodat de transversale hypercurve na verloop van maanden uitgevlakt is.
  Bij ernstige gevallen is een laterale fenolisatie van de hoornmatrixranden een doeltreffende radicale behandeling.

  De ingegroeide nagel is een pijnlijke aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen, tengevolge van een conflict tussen de nagelplaat en de omgevende zachte weefsels.

  Mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• De huid
  – Verweking van de sulcus door hyperhydrosis(= overmatig zweten)
  – Te vaak te hete voetbaden
• De nagel
  – Te kort geknipt
  – Slechte knipafwerking
  – Involutienagel
• De druk
  – Laterale druk door te smalle schoenen of strakke kousen
  – Dorsale druk door schoenen met te weinig verticale teenruimte
  – Hallux Valgus: weefsels onder de nagel drukken samen, de sulcus wordt dieper
  – Geabduceerde gang: meer druk op de tenen door overpronatie